• ankieta wstępna
  • Dane pacjenta
  • Płatności

Antykoncepcja hormonalna – kontynuacja  |  Cena: 65 zł

Usługa skierowana jest do Pacjentek, które przewlekle stosują antykoncepcję.
Możemy kontynuować Twoje leczenie bez wychodzenia z domu.

Nazwa wnioskowanego leku
Dawka leku
Ilość opakowań
Data ostatniej wizyty u ginekologa
Czy jesteś lub możesz być w ciąży?
Czy chorujesz na choroby przewlekłe / posiadasz alergie na jakieś leki? Czy rozpoznano u Ciebie chorobę nowotworową?
Czy w ostatnim czasie miałaś krwawienie z dróg rodnych o nieznanej przyczynie?
Czy miałaś zakrzepicę żył? Czy stwierdzono u Ciebie lub Twojej najbliższej rodziny (rodzice, dziadkowie, rodzeństwo) zwiększone ryzyko zakrzepicy?
Czy chorujesz na choroby wątroby, migrenę, chorobę wieńcową, choroby naczyń mózgowych (w tym przebyty udar)?
Dodatkowe informacje dla lekarza (dawkowanie, szczegółowy opis schorzenia)
Jeżeli posiadasz dokumentację medyczną (możesz pobrać ją z pacjent.gov.pl) dołącz ją w tym miejscu
Właścicielem portalu jest Code Clinic Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie wykonująca Działalność Leczniczą pod numerem 000000234452